消毒供應(yīng)中心常見(jiàn)的職業(yè)危害及防護(hù)
由于消毒供應(yīng)中心工作性質(zhì)決定每天都要接觸病人使用過(guò)的醫(yī)療器械、器具和物品,隨著艾滋病、乙肝等患病率的上升以及新的病原微生物如氣性壞疽等病毒的出現(xiàn),消毒供應(yīng)中心護(hù)士的健康危險(xiǎn)也隨之日益增多。
以下具體闡述我院消毒供應(yīng)中心常見(jiàn)的職業(yè)危害及相應(yīng)防護(hù)措施。
1、著裝符合院感要求
l 使用專(zhuān)用推車(chē),收納盒下到臨床各個(gè)科室,在指定位置核對(duì)簽字回收物品器械,要求臨床科室待消毒滅菌物品盡量密閉裝袋,備注物品清單。
l 經(jīng)常使用的含氯、含酶洗滌劑,對(duì)人類(lèi)的皮膚、神經(jīng)、粘膜、呼吸道,都有一定的不良影響。長(zhǎng)期接觸之后也可能會(huì)引發(fā)皮炎、眼燒傷、哮喘。按規(guī)范穿戴防護(hù)服、帽子、口罩,從根本上防止與病源接觸。
l 注:所有防護(hù)用品一旦污染立即更換,口罩建議每?jī)尚r(shí)更換一次。
2、銳器傷
①使用后刀片,縫合針、穿刺針等均應(yīng)在臨床使用后分離第一時(shí)間丟棄在銳器盒,不得與復(fù)消物品一起帶入消毒供應(yīng)中心,增加誤傷率。
②回收時(shí),雙人清點(diǎn)。所有儀器物品在臺(tái)面上盡可能攤開(kāi),最大視野下戴雙層手套分類(lèi)清點(diǎn)。
注:當(dāng)清點(diǎn)醫(yī)療剪刀、鉗子、鑷子時(shí)注意有效規(guī)范操作,尖端向外,有序歸類(lèi)放置。
③建立完善的職業(yè)暴露報(bào)告和跟蹤制度,及時(shí)處理和記錄職業(yè)暴露事件。
3、氣溶膠
物品清點(diǎn)完后,在去污區(qū)中對(duì)可重復(fù)使用的器械、物品手工清洗、超聲清洗機(jī)械清洗中會(huì)產(chǎn)生大量的氣溶膠在空氣中。
氣溶膠是液體或固體的微粒在空氣中的懸浮體,空氣中的氣溶膠物質(zhì)是一種復(fù)雜的污染物,在氣溶膠中含有大量的病毒、衣原體、細(xì)菌、真菌等主要經(jīng)呼吸道侵入人體,可以通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體,引起嚴(yán)重的呼吸道疾病。
① 超聲機(jī)必須確保密閉才能啟動(dòng)工作,中途嚴(yán)禁取放物品。
② 各類(lèi)含氯浸泡液浸泡均在加蓋下進(jìn)行。
③ 選擇合適的程序清洗,清洗程序是保證醫(yī)療器械清洗效果的關(guān)鍵,如果程序不規(guī)范,可能導(dǎo)致器械清洗不徹底,影響消毒效果。
包裝區(qū)
4 、燙傷
供應(yīng)中心醫(yī)護(hù)人員每天都需要接觸高溫高壓的滅菌器,剛開(kāi)啟這種滅菌器時(shí),溫度一般可以達(dá)到132~134℃。醫(yī)護(hù)人員在拿取滅菌物品時(shí),若不小心則很容易碰到滅菌器的消毒架而被燙傷。
我們平時(shí)在機(jī)器的外殼上面張貼醒目的小心燙傷的警告標(biāo)語(yǔ),使用防燙手套。建議著長(zhǎng)袖工作服,配備燙傷藥膏。
5 、噪音
消毒供應(yīng)中心的多數(shù)器械,都在不同程度地發(fā)出噪聲。相關(guān)環(huán)境檢測(cè)部門(mén)的測(cè)定發(fā)現(xiàn)真空壓力蒸汽滅菌器在抽真空時(shí)其噪聲強(qiáng)度可達(dá)90~98 dB,遠(yuǎn)超過(guò)工業(yè)區(qū)噪聲標(biāo)準(zhǔn)的極限值。
供應(yīng)中心人員長(zhǎng)期在高分貝的噪音環(huán)境下工作,不僅會(huì)引起身體產(chǎn)生諸多不良反應(yīng),如耳鳴、聽(tīng)覺(jué)功能減退等,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)等功能,使人體產(chǎn)生易乏、焦躁、頭昏眼花等癥狀,從而影響日常生活和工作。
綜上所述,有效降低CSSD噪音勢(shì)在必行:
① 安裝時(shí)選擇隔音效果好的材料,CSSD盡量選擇建在環(huán)境安靜的地方。
② 工作人員規(guī)范操作。在清洗、裝載、卸載器械、器具和物品時(shí)要輕拿輕放,做到“三輕”減少噪音。
③ 設(shè)備的保養(yǎng)與維護(hù)。定期維護(hù)保養(yǎng)檢修設(shè)備設(shè)施,避免不必要的儀器報(bào)警雜音。
④ 實(shí)行工作人員定期換崗。安靜環(huán)境和噪音環(huán)境相互替換。
⑤ 定期健康檢查,特別是聽(tīng)覺(jué)器官的檢查。早發(fā)現(xiàn)早防治。盡可能縮短接觸噪音作業(yè)時(shí)間,避免對(duì)聽(tīng)力的損害。
6、化學(xué)危害
消毒供應(yīng)中心醫(yī)護(hù)人員平時(shí)還會(huì)接觸到大量的化學(xué)指示膠帶、生物指示劑、B-D試紙等含鉛物品,長(zhǎng)期接觸會(huì)對(duì)人體的各個(gè)器官和系統(tǒng)帶來(lái)極大的危害,引發(fā)各種疾病。在拿取此類(lèi)物品時(shí)佩戴手套,避免皮膚直接接觸,密閉保存,做好手衛(wèi)生。
7、心理因素
(1)原因
① 不直接接觸患者,并不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益,且消毒供應(yīng)中心尚未被醫(yī)院和社會(huì)重視,被視為專(zhuān)業(yè)技術(shù)不強(qiáng)的部門(mén)。
② 多部門(mén)監(jiān)管,工作強(qiáng)度較大,事務(wù)繁瑣復(fù)雜,職業(yè)暴露機(jī)會(huì)多,但待遇和地位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如臨床科室,職稱(chēng)晉升也受到嚴(yán)重的限制。
③ 消毒供應(yīng)中心的整個(gè)工作操作環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣,醫(yī)護(hù)人員在工作中經(jīng)常處于高度緊張的狀態(tài),一旦失誤則會(huì)引起消毒滅菌不合格的后果,對(duì)患者的健康和生命安全造成嚴(yán)重的威脅。
以上這些因素都會(huì)給消毒供應(yīng)中心的醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)心理負(fù)擔(dān),引起他們的心態(tài)失衡。
(2)措施
① 科室負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員的分工不同建立有效的工作制度,優(yōu)化人性化管理以調(diào)整工作壓力,減輕工作人員心理和生理上的疲勞,營(yíng)造和諧、輕松的工作氛圍,使其保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)。
② 定期組織集體活動(dòng),豐富工作人員的業(yè)余生活,勞逸結(jié)合,釋放工作壓力,增加同事間的凝聚力。
③ 改善工作環(huán)境,使工作人員感到關(guān)懷與尊重。我科在每個(gè)工作區(qū)域配備了高清監(jiān)控系統(tǒng),物品器械交接清點(diǎn)打包等一系列操作均有源可溯,有效避免與手術(shù)臨床科室因器械損傷問(wèn)題責(zé)任的推諉與矛盾,減輕工作人員心理壓力。
綜上所述,提高消毒供應(yīng)中心的風(fēng)險(xiǎn)管理效果需要從制度建設(shè)、流程優(yōu)化、人員培訓(xùn)、設(shè)備維護(hù)、質(zhì)量控制、應(yīng)急預(yù)案、持續(xù)改進(jìn)和風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)培養(yǎng)等方面入手。通過(guò)全面實(shí)施這些措施,可以有效地降低風(fēng)險(xiǎn),提高工作效率,保障患者安全,推動(dòng)消毒供應(yīng)中心的持續(xù)發(fā)展。
投稿:消毒供應(yīng)中心